你对意外医疗账单的权利和保护

当您在网络内医院或流动外科中心接受网络外提供商提供的紧急护理或覆盖有没有正规的赌博时, 您可以避免意外计费或余额计费.

什么是“余额计费”(有时称为“意外计费”)?

当你去看医生或其他卫生保健提供者时, 你可能需要支付一定的自付费用, 比如共同支付, coinsurance, 和/或免赔额. 你可能会有其他费用，或者如果你看到一个提供者或访问一个不在你的健康计划网络内的医疗机构，你必须支付全部费用.

“网络外”指的是没有与您的健康计划签订合同的提供者和设施. 网络外提供商可能被允许向您收取您的计划同意支付的费用与全额有没有正规的赌博费用之间的差额. 这就是所谓的“平衡计费”.“这一金额可能超过相同有没有正规的赌博的网络内成本，可能不会计入你每年的自付限额.

“意外账单”是一个意外的余额账单. 当你无法控制谁参与你的护理时，就会发生这种情况——比如当你有紧急情况时，或者当你安排在网络内的设施进行访问时，却意外地由网络外的提供者进行治疗.

在以下情况下，您将免受余额计费的影响:

紧急有没有正规的赌博

如果您有紧急医疗状况，并从网络外的提供商或设施获得紧急有没有正规的赌博, 提供商或机构可能向您收取的最多费用是您计划的网络内成本分摊额(例如共同支付和共同保险). 你不能为这些紧急有没有正规的赌博付账. 这包括你在病情稳定后可能得到的有没有正规的赌博, 除非你书面同意并放弃你的保护否则有没有正规的赌博不会为这些稳定后有没有正规的赌博买单.

网络内医院或流动外科中心的某些覆盖有没有正规的赌博

当您接受网络内医院或流动外科中心的覆盖有没有正规的赌博时, 某些供应商可能在网络外. 在这种情况下，这些供应商可能向你收取的最多费用是你的计划内网络费用分摊额. 这适用于急诊医学, anesthesia, pathology, radiology, laboratory, neonatology, 助理外科医生, hospitalist, 或者集约化有没有正规的赌博. 这些提供商不能平衡账单，也可能不会要求你放弃保护而不平衡账单.
如果您在这些网络内设施接受其他覆盖有没有正规的赌博, 网络外提供商无法平衡你的账单, 除非你书面同意并放弃保护.

你从来没有被要求放弃对余额账单的保护. 你也不需要在网络外获得护理. 您可以在您的计划网络中选择提供商或设施.

当不允许余额计费时，您还可以获得以下保护:

•你只负责支付你的那部分费用(比如共同支付, coinsurance, 如果提供者或设施在网络内，你将支付的免赔额).您的健康计划将直接向网络外的提供者和设施支付费用.

你的健康计划一般必须:

•提供紧急有没有正规的赌博，无需事先获得有没有正规的赌博批准(事先授权).

•覆盖网络外提供商提供的紧急有没有正规的赌博.

•将您欠提供商或设施的金额(成本分担)基于它将支付给网络内提供商或设施的金额，并在您的利益解释中显示该金额.

•将您为紧急有没有正规的赌博或网络外有没有正规的赌博支付的任何金额计入您的免赔额和自付限额.

如果您认为您的账单是错误的，您可以联系有没有正规的赌博 (865) 446-8687 或者你可以向联邦政府投诉 http://www.cms.gov/nosurprises /消费者 或者打电话 1-800-985-3059. 你也可以联系田纳西州商务部 & 保险的网址是 http://www.tn.gov/commerce/insurance/consumer-resources.html 或致电TDCI的消费者保险有没有正规的赌博团队 1-800-342-4029 or (615) 741-2218.

Visit http://www.cms.gov/nosurprises 有关您在联邦法律下的权利的更多信息，请访问 http://www.tn.gov/commerce/insurance/consumer-resources.html 有关您的州余额账单权利的更多信息.